所以,大多数情况下,血小板400多不是白血病。
血小板数量超过400,000/毫升被定义为血小板增高。这种现象并不一定意味着白血病,因为白血病患者的血小板数量通常会减少。白血病细胞在骨髓中的无序增殖,抑制了正常的造血功能,导致血小板数量下降。血小板计数高有多种原因,如急性感染、溶血及某些肿瘤患者,其血小板计数也可能会升高。
血小板高于500是白血病的可能性非常小,只有一种情况可能是白血病,那就是慢性粒细胞性白血病。因为慢性粒细胞性白血病是一种骨髓增殖性的疾病,病人外周血中白细胞会异常增高,有时候血小板的数量也会异常增高,甚至会超过500,但是病人会出现脾大的情况,并且在骨髓细胞中,会有费城染色体的发现为基本的特征。
血小板高于500×10^9/L,不一定是白血病,并且是白血病的可能性很小,只有一种情况下可能是白血病,是患了慢性粒细胞性白血病。慢性粒细胞性白血病的病人,除了白细胞异常增高以外,有时候血小板数量也会出现异常的增高,并且血小板数量异常增高,常常是慢性粒细胞性白血病病情进展的标志之一。
血小板计数超过400,000/毫升,即为血小板增多症。血小板升高常见于多种情况。首先,常见于血液恶性肿瘤,如慢性髓性白血病、慢性骨髓增生性肿瘤,包括原发性血小板增多症、真性红细胞增多症、骨髓纤维化等。
〔壹〕,血小板计数达到400×10^9/L,通常与白血病无直接关联,常由感染、基因突变等情况引起。正常血小板计数为100-300×10^9/L,达到400×10^9/L,为轻度的增高,可能由感染性疾病、风湿免疫性疾病等原因引起。该现象也可能是由于基因突变导致骨髓造血增多而导致。
〔贰〕,这种现象并不一定意味着白血病,因为白血病患者的血小板数量通常会减少。白血病细胞在骨髓中的无序增殖,抑制了正常的造血功能,导致血小板数量下降。血小板计数高有多种原因,如急性感染、溶血及某些肿瘤患者,其血小板计数也可能会升高。
〔叁〕,血小板增多:如果血小板计数400×10^9/L,称为血小板增多症,血小板增多症见于以下疾病。原发性血小板增多症、骨髓纤维化早期、真性红细胞增多症、骨髓增生性疾病以及慢粒白血病;血小板反应性增多:见于急性感染、急性溶血、某些癌症的患者,多为轻度增多,血小板计数通常在500×10^9/L以下。
〔肆〕,基本上不考虑白血病的可能。血小板增多的原因有很多,比如慢性炎症性疾病、急性感染恢复期、恶性肿瘤、缺铁性贫血等,都会导致血小板计数的升高。还有一种血液系统疾病叫做骨髓增殖性疾病,它包含一种血小板增多性疾病叫做原发性血小板增多症,以血小板增高为主要表现,想要确诊或者排除需要进行骨髓穿刺的检查。
〔伍〕,缺铁性贫血、肿瘤、大量失血等。白血病是起源于骨髓造血干细胞的恶性克隆性疾病,分为急性白血病和慢性白血病,急性白血病的患者血小板通常都会减少。而慢性白血病中有一种类型为慢性粒细胞白血病,此类患者血小板可以升高,但同时可能会有白细胞计数明显升高。因此,血常规单纯血小板偏高,基本上可以排除白血病。
〔陆〕,血小板计数偏高,并不代表一定患有白血病,虽然白血病患者的血小板计数可能会有异常,但这个指标并不能作为诊断白血病的唯一依据。血小板计数偏高可能由多种因素引起,如炎症、感染、某些药物使用或自身免疫疾病等。正确的做法是,如果体检发现血小板计数偏高,应进一步进行相关检查,以明确原因。
〔壹〕,血小板低有可能是白血病,但是也有可能不是白血病,而白血病病人则往往会出现血小板低。血小板低属于血液内科的相关疾病,大体上可以分为两大类疾病,一大类是血液系统恶性疾病,比如白血病、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、原发性血小板减少症。
〔贰〕,血小板低也可以是白血病的一种。血小板低,也可以是单纯的血小板减少症,如由原发性的血小板减少,由于免疫因素引起的免疫性血小板减少症,这是一种免疫性因素所引起来的血小板。继发性的减少还可以由于感染、风湿免疫性疾病,脾功能亢进等引起血小板减少,所以这种继发性的血小板减少要治疗原发病。
〔叁〕,血小板减少有可能是白血病的表现。急性白血病或者慢性白血病,除了血小板减少,还有其它临床表现,比如急性白血病会出现发热、进行性贫血,伴随血小板减少。若患有白血病,血小板不会出现单纯减少,因此出现单纯血小板减少时,通常可排除急性白血病或慢性白血病。
〔肆〕,血小板低不一定是白血病,血小板低是指外周血中血小板的数量低于正常范围,在临床上有多种原因可以引起血小板数量降低,比如感染、药物等等可以引起血小板数量暂时性的降低。
〔伍〕,血小板低并不意味着一定会发展成白血病。白血病的特征通常表现为白细胞增多,只有一部分患者的症状表现为白细胞减少。这种情况在临床医学上被称为白细胞减少性白血病。白血病患者在骨髓检查中会发现大量的原始细胞。因此,如果出现血小板低的情况,通常无需过度担忧白血病的可能。
〔陆〕,血小板低有可能是白血病,也有可能不是。临床上有很多疾病都会引起血小板降低,常见的疾病包括:第一,感染性的疾病,如各种细菌、病毒、真菌感染可引起血小板降低。第二,自身免疫系统疾病,如系统性红斑狼疮、干燥综合征、甲状腺功能亢进、肝硬化、脾功能亢进,也会引起血小板降低。
单纯血小板460×10^9/L没有办法判断是否为白血病,但是如果单纯血小板增多,而白细胞计数以及血红蛋白浓度都正常,基本上不考虑白血病的可能。血小板增多的原因有很多,比如慢性炎症性疾病、急性感染恢复期、恶性肿瘤、缺铁性贫血等,都会导致血小板计数的升高。
血小板计数达到400×10^9/L,通常与白血病无直接关联,常由感染、基因突变等情况引起。正常血小板计数为100-300×10^9/L,达到400×10^9/L,为轻度的增高,可能由感染性疾病、风湿免疫性疾病等原因引起。该现象也可能是由于基因突变导致骨髓造血增多而导致。
所以,大多数情况下,血小板400多不是白血病。
血小板高于500是白血病的可能性非常小,只有一种情况可能是白血病,那就是慢性粒细胞性白血病。
血小板高不是白血病,因为血小板高就是指外周血中血小板的数量超过了40万/mL。引起血小板高最常见的原因,有急性的感染、炎症、较大的手术创伤、烧伤以及脑出血等,同时,原发性血小板增多症、真性红细胞增多症也会引起血小板数量的增高。
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